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8天!切除巨大甲状腺肿物,患者顺利出院

[日期:2020-06-01   作者:解孝章   科室:普外二科 ]

从“鸡蛋”到“拳头”

  75岁的黄女士在14年前体检时发现右侧胸腔内有一肿物,当时约鸡蛋大小,医生建议黄女士手术治疗,但因手术复杂、创伤较大,黄女士一直犹豫不决。

  14年来,黄女士胸内肿物逐渐增大,今年4月份查胸部CT发现肿物已约拳头大小,为求进一步诊治,找到了院普外二科邓建伟主任医师。在详细询问了黄女士的病史及查阅了的检查结果后,邓建伟主任医师认为,患者胸腔内肿物为胸骨后甲状腺肿的可能性较大,因肿物不断增大,气管及肺组织受压明显,严重影响患者呼吸功能,有明确的手术指征。虽然患者胸内肿物巨大,但有机会完整切除肿物,在与患者及家属详细交流后,患者及家属最终同意住院手术。


多学科合作治疗巨大甲状腺肿,患者出院

  黄女士入院完善了一系列术前准备后,缪健航科主任为她组织了甲状腺外科、胸外科、手术麻醉科、CT室等参与的多学科会诊(MDT),在手术前制定缜密的手术计划,针对手术可能出现的问题做好应对预案,确保手术能顺利完成。

  经过充分的术前准备,普外二科邓建伟主任医师、解孝章主治医师,心胸外科吴颖猛主任医师、黄伟钊副主任医师、吴汉明医师二个专业5名外科医师在麻醉科陈勇主任及手术室护理团队的支持下紧密合作,为患者实施了甲状腺左叶全切除+右叶部分切除+双侧喉返神经探查+胸骨劈开后上纵膈肿物切除+体腔内血管探查术,术中发现肿物大小约20cm×15cm×10cm,周围被右肺、主动脉、头臂干、无名静脉包绕,血供非常丰富,手术历时5个小时,术中出血约1000ml,手术团队成功切除了右胸内巨大肿物及颈部巨大甲状腺肿,术后送入ICU监护治疗

  经过中山市人民医院多学科治疗团队的精心治疗,在顺利撤除呼吸机、拔除气管插管后,黄女士返回普通病房术后8天顺利出院。术后病理证实患者右胸内巨大肿物为异位结节性甲状腺肿。


手术是治疗巨大甲状腺肿的基本手段

  甲状腺结节是常见的外科疾病,成人发病率约4%,流行病学研究在富碘地区人群中约5%的女性和1%的男性可扪及甲状腺结节。其中,巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量100 g 以上,甲状腺最大直径> 8 cm 者。巨大甲状腺肿常压迫气管和喉返神经,且该患者甲状腺肿的位置深达胸内,手术难度和并发症发生率明显高于颈部甲状腺手术。虽然手术风险较高,但手术依然是治疗胸骨后及巨大甲状腺肿的基本手段。充分的术前检查评估,采取合理的手术方式,可成功切除胸骨后良性巨大甲状腺肿并减少并发症的发生。


关于我院普外二科:

  1999年,普外二科成立,第一例传统甲状腺手术;

  2002年7月,第一例经乳晕腔镜甲状腺手术 ,到目前已行2000例;

  2015年7月,第一例甲状腺微波消融术,到目前已行400余例;

  2018年3月,第一例经口腔前庭腔镜下甲状腺手术,到目前已行200余例;

  2019年1月,第一例腔镜辅助下颈部淋巴结清扫术,到目前已行十余例。

  我院的头颈外科(普外二科)是全国综合性三甲医院成立该科室较早的科室,在许多疾病的治疗方面走在全国的前列。头颈科主要收治头颈部外科疾病,包括各种甲状腺疾病、腮腺疾病、颌下腺疾病、口腔癌、甲状舌骨囊肿、颈部各种肿块的外科治疗。


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